fiche DE PARTICIPATION pour LE référendum DU PEUPLE SOUVERAIN ET SOLIDAIRE LES DOCUMENTS À TÉLÉCHARGER PARTICIPATION REFERENDUM Nom Prénom Email Téléphone Adresse Postale Code Postal Ville Insérer l'attestation signée Insérer l'attestation signée Certification sur l'Honneur Certification sur l'Honneur Je certifie que les informations fournies dans ce document sont exactes et complètes et j’en assume l’entière responsabilité. Souhaitez-vous une version plus formelle, administrative, ou adaptée à un contexte particulier (ex : médical, juridique, professionnel) ? Souhaitez-vous une version plus formelle, administrative, ou adaptée à un contexte particulier (ex : médical, juridique, professionnel) ? Oui Non 5 + 13 = VALIDER